該鎮(zhèn)原屬臨沂縣轄，1935年，劃歸郯城縣。

1941年，劃歸臨沭縣，稱沂東區(qū)。

1947年，又劃屬臨沂縣，為李莊鄉(xiāng)。

1948年后，復(fù)歸臨沭縣，稱第一區(qū)，駐地李莊。

1956年2月，撤銷臨沭縣建制時(shí)，劃歸郯城縣，為李莊區(qū)。

1958年2月，撤區(qū)并鄉(xiāng)時(shí)，李莊區(qū)劃分為李莊、陳埠兩個(gè)鄉(xiāng)，同年9月，成立李莊人民公社。

1959年初，撤銷陳埠公社并入李莊公社。

1962年5月，改社稱區(qū)。

1984年4月，實(shí)行政社分開(kāi)，建立鄉(xiāng)政府，改建為鎮(zhèn)，以駐地得名李莊鎮(zhèn)。

2011年8月，沙墩鎮(zhèn)并入李莊鎮(zhèn)，轄66個(gè)行政村（街）。