在元屬北鄉(xiāng)。

在明屬甘泉里。

在清屬布元鋪。

民國初期承襲清制，1947年為國民黨統(tǒng)治下的新安鄉(xiāng)。

1952年后，河口為遠安縣第三區(qū)，即雙坪區(qū)，區(qū)公所設(shè)雙坪。

1956年，雙坪區(qū)下轄11個鄉(xiāng)合并為河口、鞏裕、黃竹三個鄉(xiāng)。

1958年三個鄉(xiāng)并入洋坪人民公社，為三個大隊。

1961年5月，洋坪人民公社改制為區(qū)，河口鄉(xiāng)、鞏裕鄉(xiāng)、黃竹鄉(xiāng)改制為三個公社。

1975年2月，河口、鞏裕、黃竹三個公社合并為河口人民公社。

1984年，設(shè)河口區(qū)公所。

1987年組建河口鄉(xiāng)，成立河口鄉(xiāng)級人民政府。

2002年合村并組，將24個村、176個村民小組調(diào)整為12個村，52個村民小組。

2008年11月，河口鄉(xiāng)新成立河口社區(qū)1個。