唐天寶十三年（754年），瓊州府瓊山縣拆分設(shè)曾口縣、顏羅縣、容瓊縣，瑞溪隸屬曾口縣。

南漢劉氏撤曾口縣、顏羅縣，曾口縣劃歸澄邁縣管轄，瑞溪始隸澄邁縣至宋、元、明、清朝。

明萬(wàn)歷年間（1573~1620年），瑞溪屬澄邁縣永泰鄉(xiāng)曾家西隅都。

清康熙年間，瑞溪屬澄邁縣永泰鄉(xiāng)曾家西都。

清宣統(tǒng)三年（1911年），瑞溪屬澄邁縣永泰鄉(xiāng)曾家西都、曾家東西都等。

民國(guó)二年（1913年），屬澄三區(qū)。

民國(guó)三十七年（1948年）3月，澄邁縣瑞溪、長(zhǎng)安、新吳等鄉(xiāng)劃歸新成立的新民縣（今屯昌縣）第二區(qū)管轄。

1950年5月，長(zhǎng)安、瑞溪、新吳3個(gè)鄉(xiāng)從新民縣（今屯昌縣）第二區(qū)劃歸澄邁縣第一區(qū)、第三區(qū)。

1953年后，黎村劃歸瓊山，福隆村劃歸澄二區(qū)。

1956年底，瑞溪、博羅、排坡、北橋、仙儒5個(gè)小鄉(xiāng)合并成立瑞溪鄉(xiāng)（中鄉(xiāng)）。

1957年8月，撤區(qū)并鄉(xiāng)，由原來(lái)瑞溪、北橋、村內(nèi)、番丁、加巨、金安、新田、羅浮、三多、潭烈10個(gè)小鄉(xiāng)合并成立瑞溪鄉(xiāng)。

1958年8月，坡腦村劃給定安縣。

同年10月2日，由瑞溪、永發(fā)2個(gè)大鄉(xiāng)合并成立瑞溪公社。

1959年，分出新吳公社。

1961年5月，分出永發(fā)公社。

1963年4月，將金安、潭烈、吾錄、文安劃歸國(guó)營(yíng)金安農(nóng)場(chǎng)管轄，瑞溪公社下轄瑞溪、北橋、仙儒、村內(nèi)、群莊、加巨、南尖、山口、番丁、羅浮、山尾、三多、北洋12個(gè)大隊(duì)，1個(gè)居民委員會(huì)，1個(gè)社辦農(nóng)場(chǎng)。

1983年10月，撤銷公社，恢復(fù)區(qū)鄉(xiāng)建制，設(shè)立瑞溪區(qū)，各大隊(duì)改設(shè)為鄉(xiāng)。

1987年2月，改稱瑞溪鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)改村委會(huì)。