秦屬桂林郡地。

漢初屬南越國(guó)。

元鼎六年（前111）屬蒼梧郡荔浦縣地。

三國(guó)吳屬始安郡（一說屬蒼梧郡）。

南朝梁、陳時(shí)期置金安、蒙縣2縣，治所均在今縣境，后廢。

隋開皇十年（590）析荔浦縣置隋化縣，治今文圩鎮(zhèn)大化村，初隸桂州，后改屬始安郡。

唐武德四年（621）改隋化縣為立山縣，移治今蒙山鎮(zhèn)東側(cè)舊縣村，置純義、東區(qū)2縣，治所均在今縣境，均隸荔州。

次年，置南恭州，治今文圩鎮(zhèn)，轄立山、東區(qū)等縣。

貞觀六年（632），東區(qū)縣改隸燕州。

貞觀八年（634），南恭州更名蒙州，以州東蒙山為名。

貞觀十年（636），蒙州劃轄東區(qū)、純義2縣。

天寶元年（742）蒙州改蒙山郡。

乾元元年（758），蒙山郡復(fù)改蒙州。

永貞元年（805）純義縣更名為正義縣。

唐末，蒙州依舊治立山，領(lǐng)立山、東區(qū)、正義3縣。

五代因之。

宋太平興國(guó)（976-983）初，立山縣更名蒙山縣，以境內(nèi)多霧，山嶺常蒙于霧中而得名。

另說因“治東有蒙山，山下有蒙水，居人多蒙姓”，故得名蒙山縣。

熙寧五年（1072），蒙州廢，蒙山縣復(fù)名立山縣，廢東區(qū)、正義2縣入，改隸昭州。

元屬平樂府。

明洪武十八年（1385）廢立山縣為立山鄉(xiāng)，屬荔浦縣。

尋設(shè)古湄巡檢司，省入平樂縣。

成化十三年（1477）復(fù)于舊立山縣地置永安州，治今縣城，隸桂林府。

弘治三年（1490），永安州改永安長(zhǎng)官司，五年（1492）復(fù)為永安州，屬平樂府。

清因之。

1912年改永安州為永安縣。

1913年屬漓江道。

1914年因國(guó)內(nèi)有3同名縣，故復(fù)名蒙山縣，屬桂林道。

1927年直隸廣西省。

1930年屬平樂團(tuán)區(qū)。

1932年屬桂林民團(tuán)區(qū)。

1933年屬平樂民團(tuán)區(qū)。

1934年屬平樂行政監(jiān)督區(qū)。

1938年藤縣樟村鄉(xiāng)劃入。

1940年屬第二行政督察區(qū)。

1942年屬第一行政督察區(qū)。

1949年先屬第十四行政督察區(qū)，中華人民共和國(guó)成立后，1949年底屬平樂專區(qū)。

1952年劃嶺祖瑤民自治區(qū)歸大瑤山瑤族自治區(qū)（縣級(jí)）。

1953年劃蒙山縣第六區(qū)（除長(zhǎng)坪鄉(xiāng)外）歸荔浦縣。

1958年屬梧州專區(qū)。

1971年屬梧州地區(qū)。

1997年屬梧州市至今。